שם מלא של המשתתף

שם מלא של ההורה (למשתתף מתחת ל- 18)

גיל המשתתף גיל המשתתףכיתה א-בכיתה ג-דכיתה ה-ונוער עד 18מעל 18

אימייל (מתחת לגיל 18 אימייל של אחד ההורים)

טלפון (מתחת לגיל 18 טלפון של אחד ההורים)

באיזה שיעור באיזה שיעורערסלים גילאי א-בטיסו מתחילים (ילדים) ג-וטיסו מתקדמים (ילדים) ג-וחישוק אווירי (ילדים) ג-וטיסו בוגרים ונוער (כל הרמות)חישוק אווירי (בוגירים + נוער)שיעור טיסו או חישוק פרטיאחר

הצהרת בראיות הצהרת בראיותאין לי בעיה רפואיתבעיות בכתףכאבים בגבכאבים בצווארחום מעל 38

הודעה